山西大学公共教室教学设备维修单

教室楼宇

及门牌号

报修时间

设备名称

规格型号

账面价值（元）

购置时间

联系人

联系电话

设备故障

情况简述

维修公司（盖章）

维修方案

维修负责人

联系电话

维修金额（元）

维修完成时间

报修单位

验收意见

 负责人签字（盖章）：

                                                                 年    月    日

归口管理

部门意见

负责人签字（盖章）：

                                                                年    月    日